::Sabina Escola Parque do Conhecimento
Formulário de Cadastro e Solicitação de Vagas da Instituição que Solicita o Agendamento
OBS: Este Formulário não é Válido para Aula no Planetário
NOME COMPLETO DA INSTITUIÇÃO:
*
Endereço:
*
Complemento:
*
BAIRRO:
*
CIDADE:
*
ESTADO:
*
CEP:
*
TELEFONE:
CELULAR:
E-MAIL 1:
*
E-MAIL 2:
PERFIL DA INSTITUIÇÃO:
ESTADUAL DE SANTO ANDRÉ
FEDERAL
ESTADUAL DE OUTRO MUNICÍPIO
PARTICULAR
MUNICIPAL DE SANTO ANDRÉ
OUTROS FILANTRÓPICOS / SEM FINS LUCRATIVOS
MUNICIPAL DE OUTRO MUNICÍPIO
FACULDADE
EM CASO DE GRUPOS FILANTRÓPICOS
EM CASO DE INSTITUIÇÃO SEM FINS LUCRATIVOS (OPÇÃO "OUTROS") DESCREVER ABAIXO QUAL O PERFIL ASSISTENCIAL E A FAIXA ETÁRIA DOS ALUNOS/PARTICIPANTES:
PERFIL ASSISTENCIAL E FAIXA ETÁRIA:
RESPONSÁVEL DA INSTITUIÇÃO QUE SOLICITOU O AGENDAMENTO
NOME DO RESPONSÁVEL QUE RESPONDERÁ POR ESTA SOLICITAÇÃO DE AULA NA INSTITUIÇÃO PARA A QUAL O AGENDAMENTO ESTÁ SENDO SOLICITADO:
NOME:
*
O AGENDAMENTO ESTÁ SENDO SOLICITADO:
PELA PRÓPRIA INSTITUIÇÃO (se for um funcionário da própria escola/instituição - coordenador, diretor, professor, secretário, assistente, setor de eventos ou que ocupe qualquer cargo que seja da própria escola/instituição)
POR * TERCEIROS (agência, outros responsáveis terceirizados, não ligado à escola/instituição)
*Preencher as informações abaixo somente em caso de não ser a própria escola/instituição
responsável pela solicitação do agendamento (opção "terceiros"):
Nome completo do responsável que está solicitando a aula em nome da escola/instituição:
Pertence a alguma empresa/agência? Qual?
Função na empresa:
Telefone:
Celular:
Email 1:
Email 2:
SOLICITAÇÃO DE AULA EXPLORATÓRIA
Salas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ANO DE ESCOLARIDADE OU FAIXA ETÁRIA
(EM CASO DE EDUCAÇÃO INFANTIL)
PERÍODO (MANHÃ OU TARDE)
NÚMERO DE ALUNOS DA SALA
ALUNOS COM NECESSIDADE ESPECIAL
Nº ALUNOS
DESCRIÇÃO
CADEIRANTES
SUGESTÕES DE DATAS PRETENDIDAS
SUGESTÃO 1
SUGESTÃO 2
SUGESTÃO 3
OBSERVAÇÕES:
 
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